华法林抗凝治疗专家讲座.pptVIP

华法林抗凝治疗农一师医院心脏中心罗仁-02-10华法林抗凝治疗第1页

华法林是最惯用口服抗凝药品,其疗效确切已被越来越多医生认识和接收,怎样正确使用华法林,合理监测调整剂量,已成为心血管医生经常面临临床问题。华法林抗凝治疗第2页

作用机制华法林经过抑制维生素K环氧化物还原酶,阻止维生素K还原形式KH2形成。KH2经过对维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ氨基末端谷氨酸残基γ－羧化作用,使其含有生物活性,促进凝血因子结合于磷脂表面,加速凝血过程。除此之外香豆素类药品尚能抑制抗凝蛋白调制素C和S羧化作用。华法林抗凝治疗第3页

药代动力学华法林是等量消旋酸异构体R和S混合物。胃肠道吸收快，生物利用度高，健康人口服90分钟后血浆浓度达高峰。消旋酸华法林半衰期为36～42小时，与血浆蛋白（主要是白蛋白)结合，在肝脏中储积。华法林几乎完全经过肝脏代谢，代谢产物含有微弱抗凝作用；主要经过肾脏排除（极少部分进入胆汁)，只有极少许以原形从尿排出，所以肾功效不全病人无须调