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导尿管相关尿路感染预防控制规范

为规范医疗机构导尿管相关尿路感染的预防与控制工作，降低医院感染风险，保障患者医疗安全，提高医疗护理质量，特制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构中所有涉及留置导尿管操作与日常维护的医务人员。

第一章总则与管理组织架构

1.1核心目标与管理原则

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是医院内最常见的获得性感染之一，不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至可能导致菌血症和死亡。预防控制工作必须坚持“标准预防与额外预防相结合、无菌操作与屏障隔离相统一、集束化干预与个体化护理相协同”的原则。医疗机构应将CAUTI的预防纳入医疗质量安全管理的核心体系，建立非惩罚性的不良事件上报机制，通过数据分析驱动质量持续改进。

1.2多学科协作管理架构

医疗机构应成立由分管院长负责，医院感染管理科、护理部、医务科、临床药学室、微生物室及临床科室共同参与的CAUTI防控多学科协作组（MDT）。

1.医院感染管理科：负责制定、更新防控制度与标准操作规程（SOP）；开展全院性监测与专项督查；定期汇总分析CAUTI发病率、导尿管使用率及千日感染率，向临床反馈并指导整改。

2.护理部：负责导尿管日常维护的标准化管理；组织护士进行无菌导尿操作技能培训与考核；督导每日评估拔管指征的执行情况。

3.临床科室：科主任为第一责任人，主治医师与责任护士共同负责患者的日常评估、置管决策及并发症处