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内科学简答题题库和答案2025年全新版本

一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热2天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.肺癌伴感染

解析：患者长期咳嗽咳痰、气喘，桶状胸，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础；急性加重表现为发热、白细胞升高，符合COPD急性感染表现，故A最可能。哮喘无桶状胸，肺炎球菌肺炎常伴高热寒战，肺结核咳嗽咳痰伴盗汗消瘦，肺癌多表现为咯血或刺激性咳嗽，故排除B、C、D、E。

2.患者女性，65岁，高血压病史20年，近1个月出现阵发性心悸，查体：心率180次/分，律齐，P波消失，QRS波群形态正常。最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.窦性心动过速

解析：患者高血压病史，阵发性心悸，心率180次/分，P波消失但QRS形态正常，符合心房扑动特征。房颤P波消失但QRS形态可变，室速QRS宽大畸形，室上速P波存在或与QRS不同步，窦速心率多150次/分，