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2026年合理护理用药医保执行方案

为深入贯彻落实《国家医保局国家卫生健康委关于规范临床护理用药管理提升医保保障效能的指导意见》（医保发〔2024〕12号）要求，进一步规范护理服务领域用药行为，筑牢医保基金安全底线，优化护理用药保障水平，结合全国医保制度运行实际，制定本2026年合理护理用药医保执行方案，本方案适用于全国所有统筹地区范围内开展护理服务的定点医疗机构、定点长期护理服务机构、定点社区护理服务机构、提供处方外带服务的定点零售药店，覆盖所有参保人员享受护理服务的用药保障与医保管理。

一、总体要求与工作目标

（一）基本原则

1.坚持保基本、兜底线：优先保障失能人员、慢特病患者、安宁疗