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脑积水的内镜治疗

定义:脑积水是脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过度积聚。病因:1脑脊液分泌过度2脑脊液通路梗阻3脑脊液吸收障碍概述

梗阻性脑积水交通性脑积水分类

室间孔梗阻中脑导水管狭窄第四脑室正中孔和外侧孔阻塞梗阻性脑积水

通过CT和MR检查,MRI可鉴别梗阻性或交通性脑积水。MR还可显示梗阻部位等情况。辅助检查

第三脑室底造瘘术导水管成形术透明隔造瘘术脉络丛烧灼术脑室-腹腔分流术脑积水的内镜治疗方法

第三脑室底造瘘术主要优势:免带分流管。自然内分流。第三脑室底造瘘术

第三脑室扩大明显,三室底平坦或下疝。桥前池无明显狭窄或变形。室间孔无明显狭窄或变形。脑室压大于80mmH2O。适应证

交通性脑积水第三脑室底较厚，宽度小于7mm严重的第三脑室底下疝，造成脚间池粘连有反复出血或感染病史;先天性导水管狭窄;常压性脑积水等应慎重考虑。禁忌证

通常采用冠状缝前1～2cm,中线旁2~3cm处钻孔,手工穿刺。立体定向或导航下穿刺侧脑室。手术定位

参照患者的年龄和头皮情况选择切口。成人采用直切口,钻孔。儿童采用弧形切口,小骨瓣开颅。手术切口的选择

多采用硬性内镜冲洗装置专用双极电凝:长杆手柄，剪式电极头专用的活检钳和显微剪刀专用的球囊导管，用于扩张瘘口。手术器械

入路要使内镜能顺