狼疮性肾炎幻灯.pptVIP

狼疮性肾炎的肾脏临床多种多样，但通常有以下几种形式：单纯尿检异常：即临床上仅表现为蛋白尿和镜下血尿，肾功能正常。与原发性肾小球肾炎不同的是尿液检查常可以同时发现有蛋白尿、红细胞及白细胞，此外，在临床及实验检查中可以同时发现有系统性红斑狼疮的踪迹。急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征：除了有原发性急性肾炎或急进性肾炎相同的临床症状之外，患者可能出现全血象细胞的降低，及出现贫血、白细胞数减少和血小板数降低；还可出现血沉明显增快、血补体水平降低等。此类患者的肾脏表现通常为弥漫增殖性改变且伴有明显的狼疮活动性变化，临床应予重视。肾病综合征：表现为大量蛋白尿及低补体血症，患者通常有明显的浮肿，同时常常是膜性肾病或弥漫增殖性改变，因此与原发性肾病综合征不同的是其在临床上往往有比较明显的系统性红斑狼疮的症状及实验室检查阳性发现。肾功能不全：在狼疮性肾炎的晚期，患者常表现为尿毒症。由于尿毒症的免疫抑制作用，既往活动性系统性红斑狼疮的表现往往趋于静止，如抗体效价降低，狼疮的症状改善，临床上常可能忽视狼疮的存在，因此，表现为肾功能不全的狼疮性肾炎是最容易误诊的。在临床上对有肾脏损伤同时伴有以下几种情况的患者，要注意鉴别是否为狼疮性肾炎：。。。进一步检查自身抗体肾脏病理诊断依据：典型病例的诊断可按照1997年美国风湿病协会(ARA)制定的SLE诊断标准，即满足以下ll条指标中的4条：