医院感染台账模版.docxVIP

医院感染台账模版

三级院感管理组织与制度台账是医院感染管理体系的法定性记录载体，下设三级院感管理组织人员登记表、院感管理委员会会议记录单、科室院感管理小组履职记录表、院感管理制度汇编更新记录表4个子表单，所有表单均严格依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》设计，明确填写主体、更新频率、核心字段、填写规范及质控标准，可直接适配二级以上医疗机构日常管理需求。

三级院感管理组织人员登记表填写主体为院感管理科专职人员，更新频率为每年年初全面更新1次，人员发生变动时3个工作日内完成动态调整，核心字段及填写要求如下：

字段名称

字段说明

填写要求

组织层级

标注所属三级管理体系层级

分为院感管理委员会、院感管理职能科、临床/医技科室院感管理小组三类，不得出现层级模糊表述

姓名/性别/年龄/学历/职称/职务

人员基础信息

需与人事系统信息一致，不得虚报、漏填

分管院感职责

明确个人在院感管理中的具体工作内容

职责需细化到具体事项，如“负责手术部位感染目标性监测数据核验”“负责科室手卫生日常督查”，不得泛化为“负责院感相关工作”

任职时间/联系方式

任职起止时间及有效联络方式

手机号码需为日常使用号码，确保24小时可联络

备注

其他需说明的事项

如兼职院感人员的兼职时长、专项培训经历等

院感管理委员会会议记录单填写主体为院感管理科指定记录人，更新频率为每季度召开1次常规会议，遇