肩关节前脱位的诊断和治疗原则培训课件.pptVIP

诊断病史：明确的外伤史查体：1肩关节前方可能触及肱骨头，或者饱满;2肩峰外侧、后侧空虚;3患肢轻度外展;4主动、被动活动受限;诊断放射学检查:肩关节正侧位腋位Apical斜位CT正位片:正常应该看到肱骨头与肩胛盂之间有间隙侧位片:肩胛盂位于喙突、肩峰和肩胛骨体的中心，肱骨头也在此中心腋位:急性创伤时常采取改良腋位。可以清晰地显示肱骨头脱位的方向和程度。显示肱骨头的压缩骨折，肩胛盂骨折，大小结节骨折Apical斜位:显示肱骨头后上方的压缩骨折和肩胛盂前下缘骨折CT:更清楚地显示肱骨头和肩胛盂的骨折情况，评估肩胛盂的后倾角。可以重建出肩胛盂前下骨折块缺损的大小，便于术中对于植骨块大小的确定诊断至此为止,肩关节前脱位基本可以获得诊断诊断肩关节前脱位的合并损伤并不少见,但还没有引起足够的重视前脱位的治疗—手法复位原则:排除骨折，尽早、轻柔复位，减轻患者痛苦。麻醉:不是每例都需要。可以尝试轻柔复位，如不成功再选择麻醉后复位。关节内注射1%利多卡因20毫升（200毫克)，成功率高，并发症少。穿刺点