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2026年呼吸内科题库（附答案）

A1型题（单句型最佳选择题，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是

A.限制性通气功能障碍

B.持续性气流受限伴气道慢性炎症

C.弥散功能障碍为首发表现

D.肺泡表面活性物质缺失

E.大气道痉挛可逆性改变

答案：B

解析：COPD以持续性、不完全可逆的气流受限为核心特征，病理基础是气道、肺实质及肺血管的慢性非特异性炎症；限制性通气障碍多见于间质性肺疾病，可逆性大气道痉挛是支气管哮喘的核心表现。

2.2025版GOLD指南推荐的COPD稳定期初始药物治疗，对于分组为D组（高风险、多症状）的患者，首选方案是

A.短效β?受体激动剂（SABA）按需使用

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药维持

C.吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β?受体激动剂（LABA）联合制剂

D.LAMA+LABA双支扩剂联合，血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl时加用ICS

E.长期口服小剂量糖皮质激素

答案：D

解析：2025版GOLD指南明确D组COPD患者初始治疗优先选择LAMA+LABA双支气管扩张剂，当患者血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl或存在哮喘-COPD重叠（ACO）特征时，加用ICS形成三联制剂，避免长期口服激素的全身不良反应。

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阴性致病菌是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌