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宠物口腔诊疗作业指引

在宠物临床诊疗中，口腔疾病是犬猫最常见的健康问题之一。由于动物具有较强的忍耐力，早期的口腔病变往往被主人忽视，直至出现严重的疼痛、进食障碍或局部感染时才就诊。为了规范宠物口腔诊疗流程，提升医疗质量，保障医疗安全，特制定本作业指引。本指引详细涵盖了从接诊评估、影像学检查、麻醉管理、牙周治疗、拔牙手术、牙髓治疗至术后护理的全流程操作规范。

一、接诊与初步评估体系

宠物口腔诊疗的第一步是详尽的病史采集与全面的临床检查。由于口腔检查的局限性，清醒状态下的检查仅为初步筛查，确切的病变程度需在全身麻醉下结合影像学检查方能确定。

1.病史采集核心要素

问诊时需聚焦于动物的日常生活表现与饮食习惯改变。重点询问内容包括：是否有口臭（口臭通常提示牙周病或组织坏死）；进食行为改变（如进食速度变慢、偏好软食、进食时突然叫唤或掉落食物）；是否有用爪子抓挠面部或流涎增多的表现；既往是否有口腔疾病史或麻醉不良反应。同时，需了解动物的免疫驱虫状态、日常口腔护理习惯（如是否刷牙、使用洁齿骨等）以及目前的用药情况。

2.清醒状态下的口腔初步检查

在动物清醒或轻度镇静状态下，进行视诊与触诊。视诊观察双侧面部是否对称，下颌淋巴结是否肿大，鼻孔是否有异常分泌物。轻轻翻开嘴唇，检查唇颊侧黏膜、牙龈颜色及有无溃疡、增生。观察牙结石的沉积程度，通常采用四级牙结石分级标准进行记录。

表1：宠物牙结石与牙龈炎