妊娠合并糖尿病.pptxVIP

医学培训课件妊娠合并糖尿病规范化诊疗从筛查到随访的全周期管理

课程导览01疾病认知流行病学现状与病理机制02精准诊断筛查路径与诊断标准03分层管理血糖管理与药物治疗04全程守护围产期管理与产后随访

01疾病认知发病率攀升，机制需明辨从流行病学到病理生理，建立疾病整体认知

发病率持续攀升，已成常见并发症数据解读全球发病率从80年代1%-3%跃升至当前10%-15%，增长约5倍。中国从2010年8%-10%升至近年12%-18%，增速快于全球。中国当前发病率已超过全球平均水平，形势更为严峻。与肥胖率上升、生育年龄推迟及筛查普及密切相关。

病理机制:胰岛素抵抗加剧不是胰岛功能衰竭，而是胎盘激素驱动的相对性胰岛素不足孕中晚期胎盘激素分泌高峰，是胰岛素抵抗最显著、血糖最易失控的阶段，也是筛查与干预的关键窗口。“这不是胰岛功能衰竭，而是胎盘激素驱动的相对性胰岛素不足。”四个病理机制要点4项胎盘激素拮抗胰岛素胎盘分泌雌激素、孕激素、胎盘催乳素等拮抗胰岛素，使胰岛素敏感性下降50%–60%胰岛储备代偿与失守胰岛素分泌需代偿性增加2–2.5倍，胰岛储备不足时血糖失控脂肪游离脂肪酸加重抵抗肥胖孕妇脂肪细胞释放游离脂肪酸增多，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环肾糖阈降低干扰监测肾糖阈降低使尿糖不能可靠反映病情，不宜以尿糖计算胰岛素需要量

高危因素：识别高风险人群母体基础因素·肥胖3-5倍风险增加肥胖（BMI