手术安全核查管理规范.docx

手术安全核查管理规范

一、手术安全核查组织架构与职责

（一）组织架构

建立“三级手术安全核查管理体系”：一级为医院手术安全核查管理委员会，由分管医疗副院长担任主任委员，成员包括医务部、护理部、麻醉科、手术室、临床手术科室、感控科、设备管理科、信息科主要负责人，委员会常设办公室在医务部，配备专职干事1名，负责日常督导、数据统计与持续改进工作；二级为手术科室、麻醉科、手术室、感控科专项管理小组，各科室主任/护士长担任组长，各配备2-3名专职质控员，负责科室层面核查培训、日常督查与问题上报；三级为手术团队核查执行组，由手术主刀医师、麻醉医师、巡回护士共同组成，是手术安全核查的直接执行主体。

体系明确