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内科学副主任医师考试题库及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心界缩小。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺间质纤维化

D.肺结核

E.右心功能不全

参考答案：A

解析：患者长期咳嗽咳痰、桶状胸、呼吸音减弱，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征性体征；PaO?和PaCO?均降低，符合II型呼吸衰竭表现，结合症状加重，应诊断为COPD急性加重期。哮喘主要表现为喘息性呼吸困难，肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍，肺结核有发热盗汗等全身症状，右心功能不全表现为颈静脉怒张、下肢水肿等体循环淤血征象。

2.患者女性，45岁，因突发胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，双肺呼吸音清晰。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死下壁

B.急性主动脉夹层

C.肺栓塞

D.主动脉瓣关闭不全

E.胸膜炎

参考答案：A