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2026年医疗机构病历书写规范考核试题及答案.docx

2026年医疗机构病历书写规范考核试题及答案.docx

    2026年医疗机构病历书写规范考核试题及答案

    1.（单选题）病历书写应当使用（）。

    A.圆珠笔B.铅笔C.蓝黑墨水或碳素墨水D.红色墨水

    答案：C

    解析：根据《病历书写基本规范》，病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，以保证字迹耐久、便于长期保存。

    2.（单选题）主诉的书写要求是（）。

    A.症状加体征加时间B.主要症状或体征及持续时间C.诊断名称加时间D.所有不适加时间

    答案：B

    解析：主诉应简明扼要地陈述患者本次就诊最主要的症状或体征及其持续时间，一般不超过20个字。

    3.（单选题）首次病程记录应在患者入院后（）小时内完成。

    A.4B.6C.8D.

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