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2026年护理文件书写规范试题与参考答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2026版《医疗机构护理文件书写基本规范》要求，体温单上患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等特殊时间节点记录需精确到

A.小时B.分钟C.日期D.班次E.秒

答案：B

解析：2026版规范明确特殊节点时间记录需精确到分钟，确保医疗行为时间溯源性，与电子病历系统时间戳精度要求保持一致。

2.患者行胸腔闭式引流术后，护理记录中引流液性状描述符合规范的是

A.少量淡红色液体B.约100ml鲜红色液体C.120ml暗红色血性液，可见少量血凝块D.差不多半瓶血水E.引流液有点红

答案：C

解析：护理记录需客观量化描述，禁止使用“少量”“差不多”“有点”等模糊表述，需准确记录量、颜色、性状、伴随物等核心信息。

3.护理电子文书录入后，当班护士发现记录错误且未完成提交确认，正确的处理方式是

A.直接修改后提交B.打印纸质版手工修改后签字C.标注“作废”后重新录入D.由护士长修改后签字E.24小时内申请修改

答案：A

解析：未提交确认的电子护理文书处于草稿状态，录入人可直接修改后提交；已提交归档的记录需按错记更正流程处理，严禁擅自篡改归档数据。

4.下列关于危重患者护理记录频次要求，说法正确的是

A.病情稳定的一级护理患者至少每4小时记录1次B.特级护理患者至少每1小时