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医院康复科个人自查自纠工作报告(2篇)

第一篇

按照医院《关于开展2024年度医疗质量安全专项整治暨全员自查自纠工作的通知》要求，结合康复科运动治疗岗主管治疗师岗位职责与本人近一年日常工作实际，我围绕医疗质量管控、服务供给效能、行风建设落实、院感防控执行、业务能力提升五大维度开展全流程、全链条自查，累计梳理既往12个月负责的147份住院患者康复档案、326人次门诊治疗记录，对照《康复医学专业医疗质量控制指标（2022年版）》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等规范要求，共排查出具体问题11项，深入剖析问题根源，制定可落地、可验证的整改措施，形成本自查自纠报告。

一、自查工作开展基本情况

本次自查坚持“问题导向、全面覆盖、实事求是”的原则，采用“档案核查+行为回溯+患者回访+自我检视”相结合的方式，覆盖本人2023年6月至2024年5月期间的所有临床工作内容。一是查阅147份住院患者的康复评定记录、治疗方案、病程记录，对照康复质量控制指标逐项核对；二是调取治疗区近3个月的公共监控录像，回溯手卫生执行、操作规范落实、服务态度等情况；三是通过电话、微信回访20名出院患者，收集对治疗效果、沟通服务的意见建议；四是对照岗位职责、医院规章制度开展自我检视，梳理工作中存在的疏漏和不足。整个自查过程不回避问题、不掩盖矛盾，确保排查出的问题真实、准确、具体。

二、自查发现的主要问题

（一）医疗质量