(10.1.2)--肾小球肾炎病理学.docx

泌尿系统疾病

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

发病机制：

A族乙型溶血型链球菌感染，发病前1-4周链球菌感染史——感染后性肾小球肾炎

肾小球内免疫复合物沉积

临床表现：急性肾炎综合征

病变特点：毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴嗜中性粒细胞和巨噬细胞浸润，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

病理变化

肉眼:

肉眼:双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，切面见肾皮质增厚，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。

肾脏肿大，表面充血称为大红肾

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

病理变化

光镜:

光镜:弥漫性肾小球增大，内皮细胞和系膜细胞肿胀增生

可见嗜中性粒细胞和单核细胞浸润

病变严重处血管壁发生纤维素样坏死、出血、血栓

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

病理变化

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

肾小球肾炎基本病变

荧光：肾小球内有IgG、IgM和C3沿毛细血管壁粗颗粒状沉积

电镜：电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状位于脏层上皮细胞和基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

临床病理联系：

临床上最常见肾炎类型

多为5-14岁儿童

通常与咽部感染后10天左右出现症状

急性肾炎综合征

血尿、蛋白尿、少尿水肿

高血压

转归：儿童预后好，成人