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2026年呼吸危重症医生能力评定试卷与答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.依据2025版《中国成人社区获得性肺炎诊疗指南》，重症CAP患者收入RICU后初始经验性抗菌治疗，需覆盖耐药阴性杆菌的高危因素不包括以下哪项（）

A.近3个月内有静脉抗菌药物暴露史

B.本次入院前存在慢性肾脏疾病5期规律透析史

C.年龄≥65岁且长期居住养老机构

D.接种23价肺炎链球菌多糖疫苗满12个月

答案：D

解析：疫苗接种为重症CAP的保护性因素，不属于耐药菌感染高危因素；其余选项均为2025版指南明确的产ESBL、CRE等耐药阴性杆菌感染的独立高危因素，初始经验性治疗需根据本地药敏数据覆盖相应耐药菌。

2.针对新冠病毒感染后遗留的纤维化性间质性肺病（PF-ILD）急性加重患者，2025年国际呼吸危重症协会（SCCM/ERS）推荐的一线糖皮质激素使用方案是（）

A.甲泼尼龙40mg/d静脉滴注，维持7天后序贯口服逐渐减量，总疗程4-6周

B.甲泼尼龙1mg/kg/d静脉滴注，3天后减半，序贯口服总疗程8-12周

C.甲泼尼龙冲击1g/d连续3天，序贯40mg/d维持，总疗程12周以上

D.泼尼松20mg/d口服，维持3个月后评估疗效调整

答案：B

解析：针对病毒感染后PF-ILD急性加重，2025年SCCM/ERS指南明确不推荐大剂量激素冲击，因会增加继