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儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2025年版)

一、定义与流行病学特征

本规范所指儿童社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP）定义为：18周岁以下无基础免疫抑制或近期入院史的健康儿童，在医院外环境中罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义间质）炎症，包括病原潜伏期内入院后72小时内发病的肺炎病例，需完全排除医源性相关的医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）及免疫缺陷宿主特殊机会性肺炎。

基于全国儿科呼吸病协作组2022-2024年31个省区市127家哨点医院的监测数据，我国5岁以下儿童CAP年累计发病率为6.42%，年住院率为2213/10万，其中6月龄以下婴儿占全部CAP住院病例的47.2%，是重症肺炎高发人群；全年龄段CAP病死率为0.17%，但合并先天性心脏病、慢性肺疾病、原发性免疫缺陷的高危患儿病死率可达3.8%。当前病原谱较10年前出现明确变迁：病毒类病原占比从2014年的42.1%上升至2024年的58.7%，肺炎支原体检出率占5岁以上CAP病原的52.3%，大环内酯类耐药肺炎支原体（MR-MP）全国平均检出率为68.7%，部分北方流行区域峰值可达92.4%，既往高发的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌细菌病原占比下降至21.3%，其中非疫苗血清型耐药肺炎链球菌占比不足8%。本规范所有诊疗推荐均匹配我国人群最新流行病学特征，兼顾基层