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内科主治医师内科学考试题库及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心界缩小。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并呼吸衰竭

D.肺间质纤维化

E.右心功能不全

解析：患者长期咳嗽咳痰、桶状胸、呼吸音减弱等典型慢阻肺体征，结合动脉血气分析提示II型呼吸衰竭（PaCO?升高），符合慢阻肺急性加重期诊断。哮喘通常PaCO?不升高，肺结核应有结核中毒症状，肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍，右心功能不全主要表现为体循环淤血征。

2.患者女，45岁，因发热、咽痛3天，突发呼吸困难、胸痛入院。查体：体温39.2℃，血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，双肺底可闻及湿啰音。血常规WBC18×10?/L，中性粒细胞占比85%。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎伴感染性休克

B.肺栓塞

C.支气管扩张合并感染

D.心源性肺水肿

E.肺癌伴阻塞性肺炎

解析：患者急性起病，高热、