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02耳鸣临床路径

第一诊断为原发性主观性耳鸣（ICD-10：H93.100），指无外界对应声源刺激条件下，患者耳内或颅内产生的主观声响感知，经系统专科检查排除器质性病变导致的继发性耳鸣，病程大于2周且门诊常规干预效果不佳，需住院开展全维度评估与综合干预的疾病范畴，本临床路径严格遵循2021年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组发布的《耳鸣临床应用指南》制定，所有诊疗环节参数均符合当前耳科学循证医学证据要求。

患者入院后第一时间启动病史采集与专科查体流程，病史采集需覆盖12项核心要素，不得遗漏：一是耳鸣核心特征，包括耳鸣起病时间、侧别（单侧/双侧/颅体内）、持续状态（持续性/间断性、每日累计发作时长）、性质（蝉鸣样/吹风样/搏动样/摩擦样/混杂声响）、音调（低频250Hz、中频250Hz-4000Hz、高频4000Hz）、初始感知响度与当前响度变化趋势；二是耳鸣发作相关诱因，包括近3个月内噪声暴露史、耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素、铂类化疗药、大剂量襻利尿剂等）接触史、头面部外伤史、熬夜应激史、情绪剧烈波动史；三是伴随耳部症状，包括耳鸣发病前后是否出现听力下降、耳闷堵感、耳痛、眩晕、耳周胀满感；四是全身合并症状，包括是否长期存在头痛、头昏、睡眠障碍、注意力下降、情绪烦躁、焦虑抑郁体验；五是既往全身基础疾病史，需明确记录高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病、自身免疫病、脑血管疾病的确