老年甲状腺外科评估专家共识（2025版）.docxVIP

老年甲状腺外科评估专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年甲状腺疾病患者的发病率呈显著上升趋势。由于老年人群在生理机能、合并症情况、药代动力学及社会心理状态等方面具有高度异质性，传统的甲状腺外科治疗策略直接套用于老年患者往往面临挑战。为了规范老年患者的甲状腺外科评估流程，优化围手术期管理，降低手术风险并改善生活质量，特制定本专家共识。本共识旨在多学科协作（MDT）模式下，为临床医生提供一套系统、科学且可操作的评估体系与治疗建议。

一、老年甲状腺疾病患者的临床特征与生理学基础

老年甲状腺疾病患者在病理生理及临床表现上具有显著的特殊性，这是制定个体化治疗策略的基础。首先，老年患者的甲状腺结节恶性风险相对较高，且甲状腺癌的生物学行为更具侵袭性。流行病学数据显示，老年患者中甲状腺乳头状癌（PTC）虽然多见，但分化型甲状腺癌（DTC）在老年人群中更倾向于表现出高侵袭性亚型，如高细胞型、柱状细胞型或弥漫硬化型。此外，未分化癌（ATC）及甲状腺髓样癌（MTC）在老年人群中的检出率也显著高于年轻患者。

其次，老年患者常伴随多器官功能退行性病变和多种慢性基础疾病。心血管系统方面，动脉硬化、高血压、冠心病及隐性心力衰竭较为常见，这增加了麻醉及手术应激状态下心血管意外发生的风险。呼吸系统方面，肺储备功能下降，慢性阻塞性肺疾病（COPD）或间质性肺病的存在，使得术后肺部并发症风险增加。