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甲状腺结节诊治中国专家共识（2025版）

1.前言与共识制定背景

甲状腺结节的高检出率与低恶性肿瘤率之间的矛盾，是临床医师面临的首要挑战。随着高分辨率超声的普及，甲状腺结节在人群中的检出率高达20%~76%，但其中甲状腺癌（TC）的占比仅为5%~15%。过度诊疗不仅增加患者的医疗负担和心理焦虑，还可能导致不必要的手术并发症；而诊疗不足则可能延误恶性肿瘤的最佳治疗时机。本共识旨在整合最新的循证医学证据与临床实践经验，为全科医师、内分泌科医师、超声科医师及外科医师提供一套逻辑严密、参数明确、可操作性强的标准化诊疗路径，实现“精准评估、最小干预、长期管理”的诊疗目标。

2.流行病学与筛查策略

无症状人群的普遍筛查不仅性价比低，还可能导致对大量惰性结节的过度干预。筛查应聚焦于高危人群，通过风险分层实现医疗资源的精准投放。

2.1高危人群界定

以下人群应列为重点筛查对象，建议每年进行1次颈部超声检查：

童年期头颈部放射线暴露史：尤其是接受过放射治疗的人群。

一级亲属甲状腺癌病史：遗传易感性显著增加（RR3~6倍）。

多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）及相关家族史。

既往有甲状腺结节或甲状腺癌手术史。

特定职业暴露：长期接触放射性粉尘或化工制剂的工作人员。

2.2筛查方法选择

首选：高频线阵探头超声检查（频率7.5~15MHz），能够发现直径≥2mm的结节。

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