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孤独症诊断访谈量表-修订版（ADI-R）

一、引言

1.1孤独症诊断访谈量表-修订版（ADI-R）的定义

孤独症诊断访谈量表-修订版（AutismDiagnosticInterview-Revised，ADI-R）是由英国伦敦国王学院精神病学研究所的迈克尔·鲁特（MichaelRutter）、安·莱科克（AnnLeCouteur）和洛娜·温（LornaWing）于1994年在原版ADI（1989年）基础上修订的标准化诊断工具。它是一种半结构化的临床访谈量表，通过与患者主要照料者（如父母、长期抚养者）的详细访谈，收集患者在社交互动、语言与沟通、重复刻板行为及兴趣等核心症状领域的表现，结合起病年龄和非诊断性症状信息，辅助临床医生对孤独症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD）进行诊断。ADI-R的核心目标是依据国际通用的诊断标准（如DSM-IV、ICD-10），通过量化评分和症状模式分析，提高ASD诊断的准确性和一致性，尤其适用于儿童和青少年群体。

1.2研发背景与目的

20世纪80年代，孤独症的诊断主要依赖临床医生的经验判断，缺乏标准化工具，导致不同地区、不同医生之间的诊断一致性较低。为解决这一问题，鲁特团队于1989年开发了第一代ADI，旨在通过系统收集症状信息，建立可操作的诊断标准。随着对孤独症认识的深入，DSM-IV（1994年）和ICD-10（1992年）对ASD的诊断标准进行了更新，强调“社交缺陷”“沟通障碍”“重复刻板行为”三大核心症状及起病年龄要求。为适配新的诊断标准，鲁特团队对ADI进行修订，增加了对语言发育迟缓和重复行为的细节评估，扩展了年龄适用范围（2岁至成人），并完善了评分规则，最终形成ADI-R。

ADI-R的研发目的包括：

提供标准化的症状评估框架，减少诊断主观性；

量化核心症状的严重程度，区分ASD与其他发育障碍（如智力障碍、语言障碍）；

收集纵向发展信息（如起病年龄、症状变化），辅助判断病程；

为临床研究（如流行病学调查、干预效果评估）提供可靠的工具支持。

1.3临床价值与应用现状

ADI-R自发布以来，因良好的信度和效度，被广泛认可为ASD诊断的“金标准”之一，尤其在中高收入国家的儿童精神科、发育行为科、儿科及科研机构中应用普遍。其临床价值体现在：

诊断准确性：多项研究表明，ADI-R对ASD的诊断灵敏度（85%-90%）和特异度（80%-95%）较高，尤其对典型ASD病例的识别能力强；

标准化流程：通过固定的访谈提纲和评分规则，确保不同评估者对同一患者的判断一致性（组内相关系数ICC0.8）；

纵向评估：可通过多次访谈追踪症状变化，评估干预效果（如早期干预后社交能力的改善）；

科研支持：在ASD的遗传学、神经影像学研究中，ADI-R常被用作入组标准，确保样本同质性。

目前，ADI-R已被翻译成30多种语言（如中文、西班牙语、日语），并在全球范围内的ASD流行病学调查（如美国CDC的“孤独症和发育障碍监测网络”）、药物临床试验（如催产素治疗ASD的研究）中广泛应用。

二、题目构成

ADI-R共包含12个模块，分为“主要部分”（评估核心症状）和“补充部分”（评估非诊断性信息），总题目数约93题（含开放性问题和评分题）。访谈时长通常为60-90分钟，具体取决于患者症状的复杂性和照料者对病史的熟悉程度。以下按模块详细介绍题目构成及选项。

2.1主要部分：核心症状评估

2.1.1模块1：社会交往（A部分）

该模块评估患者在社交互动中的“质的缺陷”，包括情感互动、社会交往主动性、社交非言语行为（如眼神接触、面部表情）等，共16题，每题按症状严重程度和频率评分（0-3分）。

题目示例及选项：

A1：对他人情感的回应

0分：能主动回应他人的情感（如他人微笑时会回以微笑，他人哭泣时表现关心）；

1分：偶尔回应，但不及时或不恰当（如他人拥抱时身体僵硬，仅在提醒后才回应）；

2分：极少回应，对他人情感缺乏关注（如家人悲伤时无反应，对表扬无明显喜悦）；

3分：完全无回应（如对他人的痛苦或亲密行为毫无察觉）。

A3：眼神接触

0分：与他人交流时自然保持眼神接触（如对话时眼神对视占比70%）；

1分：眼神接触短暂或不持续（如对视3秒后移开，仅在提问时短暂对视）；

2分：极少有眼神接触（如一天中主动对视次数5次，需他人提醒才短暂看一眼）；

3分：完全回避眼神接触（如始终低头或看别处，强迫对视时挣扎或哭闹）。

A7：与同伴的互动

0分：主动与同伴玩耍，能分享兴趣（如邀请同伴参与游戏，展示玩具并解释玩法）；

1分：被动参与同伴活动，缺乏主动性（如仅跟随他人游戏，不主动发起互动）；

2分：对同伴无兴趣，回避互动（如看到同伴时远离，拒绝加入集体游戏）；