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鼻炎贴治疗儿童急性鼻—鼻窦炎的临床疗效观察

摘要目的：观察急性鼻—鼻窦炎患儿采用中药穴位敷贴疗法治疗的康复情况。方法：采用自身疗效前后对照的研究设计，纳入2017年8月～2018年8月在本院接受鼻炎贴治疗的60例急性鼻—鼻窦炎患儿作为研究对象，根据病情选择鼻炎贴贴敷位置，每晚1次，每次8h，7天为1疗程，观察2个疗程。结果：治疗2周后，显效10人，占入组病例的17.54%；有效43人，占入组病例的75.44%；无效4人，占入组病例的7.02%；总有效53人，占入组病例的92.98%。结论：急性鼻—鼻窦炎患儿采用鼻炎贴治疗的治疗效果明显，且安全性较好。

急性鼻—鼻窦炎是儿童呼吸道感染中最常见的疾病之一，冬春季发病率高。本病多是由于鼻腔、鼻窦粘膜感染所致，临床表现以鼻塞、流涕、咳嗽、头痛为主，其预后常常并不乐观，如治疗不彻底会使症状反复发作，甚至导致传变他病。目前临床上对于儿童急性鼻—鼻窦炎的治疗方法主要采用药物治疗,对于病情较重、病程迁延不愈且合并鼻息肉的患儿可选择手术治疗。中医药治疗鼻—鼻窦炎的报道较多，采用中药、推拿、贴敷等特色治疗作为辅助疗法，不仅能减轻西药的不良反应，而且取得了较好的疗效，广泛应用于临床，但关于小儿急性鼻—鼻窦炎的临床研究，尤其以单独应用中药贴剂治疗的报道较少。本研究以2017年8月～2018年8月在本院接受鼻炎贴治疗的60例急性鼻—鼻窦炎患儿作为研究对象，旨在评估鼻炎贴治疗小儿急性鼻—鼻窦炎的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年8月～2018年8月在本院接受鼻炎贴治疗的60例急性鼻—鼻窦炎患儿作为研究对象。共57例患者入选，其中男28例，女29例；平均年龄(7.25±2.35)岁；病程0.5~3.0个月,平均病程(1.08±0.64)个月。

1.2纳入及排除标准

1.2.1诊断标准参照2012年《儿童鼻—鼻窦炎诊断和治疗建议》[1]制定。

①主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，伴随症状：嗅觉障碍、行为异常；②体征：鼻腔、中鼻道有粘（脓）性分泌物，下鼻甲充血、肿大；③辅助检查：鼻窦X线检查显示鼻窦部气液平面；④病程10天以上但不超过12周。

1.2.2纳入标准①符合急性鼻—鼻窦炎诊断标准；②年龄在3～14岁；④患儿的父母或其他法定监护人知情同意。

1.2.3排除标准①多种药物过敏者；②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统的原发性疾病，精神病患儿；③家长或患儿依从性较差，难以获得随访结果者。

1.3方法本临床观察采用自身疗效前后对照的研究设计，将符合纳入标准的60例患儿以鼻炎贴进行贴敷治疗，观察鼻炎贴治疗儿童急性鼻—鼻窦炎的临床疗效，并评价其临床应用的可行性及安全性。用法及用量：急性鼻炎患儿贴于鼻软骨与鼻骨交界处，急性鼻窦炎患儿贴于病变鼻窦的体表部位，每晚1次，每次8h，7天为1疗程。观察2个疗程。治疗期间停服一切可能影响本试验的药物。

1.4疗效判定标准采用视觉模拟量表评分法对患儿症状（鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、嗅觉减退、鼻痒/喷嚏、儿童/闷胀、发热、口臭、张口呼吸/打鼾）进行评分，以积分改善率为标准来判定综合疗效，计算公式＝【（治疗前总积分-治疗后总积分）÷治疗前积分】×100%。显效：治疗后症状积分减少≥70%，临床症状和体征基本消失,通气状态良好；有效：治疗后症状积分减少30%～70%，临床症状和体征有所改善,患儿的通气状态有改善；无效：治疗后症状积分减少＜30%，临床主要症状与治疗前相比无明显的改善和变化,甚至患儿在治疗结束后症状加重。

1.5统计方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1有效性结果

治疗2周后，显效10人，占入组病例的17.54%；有效43人，占入组病例的75.44%；无效4人，占入组病例的7.02%；总有效53人，占入组病例的92.98%。具体见表1。

表1临床疗效评价

治疗2周后

显效

有效

无效

总有效率

例数（%）

例数（%）

例数（%）

例数（%）

10（17.54%）

43（75.44%）

4（7.02%）

53（92.98%）

注：总有效率=显效率+有效率。

2.2安全性结果

观察期间3例患儿脱落，2例患儿贴敷2天即出现皮疹、皮肤瘙痒；1例贴敷1天后出现皮疹、皮肤瘙痒，均停止贴敷后皮疹逐渐消退，恢复正常。

3讨论

急性鼻-鼻窦炎在儿童中的患病率较高，这与小儿的生理病理、解剖、发育特点有着密切的联系，加之空气污染等因素的影响，使之发病率不断的升高。目前现代医学对急性鼻—鼻窦炎的病因、发病机制、诊断和治疗都有了充分的认识，但尚无针对性的治疗