医院病案质量管控工作规范.docxVIP

PAGE

医院病案质量管控工作规范

目录TOC\o1-4\z\u

一、医院病案质量管控总体目标与原则 3

二、病案质量管控组织架构与职责 5

三、病案质量管控工作范围与标准 8

四、首页病历信息完整性管控要求 13

五、入院病历书写规范性审核标准 15

六、主要诊断与手术诊断准确性评价 20

七、手术记录及操作记录质量控制要 23

八、住院期间记录书写规范性管控 26

九、出院小结报告质量管控要求 32

十、病案编码准确性与规范性评价 36

十一、疾病及手术编码一致性核对规范 38

十二、病案质量分级评价与指标体系 42

十三、病案质量定期检查与反馈流程 47

十四、病案质量问题分析与整改机制 49

十五、病案质量数据统计与报表分析 52

十六、病案质量管控信息化平台与应用 56

十七、病案质量管控人员资质与能力要求 59

十八、病案质量管控业务培训与培训 61

十九、病案质量管控绩效考核与激励机制 65

二十、病案质量管控持续改进与保障措施 67

医院病案质量管控总体目标与原则

总体目标

1、综合提升病案质量管理效能

医院病案质量管控的总体目标，核心在于通过系统化、规范化的管理机制，全面提升病案管理的整体质量水平，构建覆盖病案采集、审核、归档、解读等全流程的质量保障体系，推动病案质量