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一例长期不明乏力疑难病例讨论记录

病例汇报

汇报医师：消化内科住院医师李某某

患者基本信息：男性，56岁，退休工人，因“反复乏力13个月，加重伴纳差2个月”于2024-01-12入院。

现病史：患者13个月前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，休息后可部分缓解，无发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮肤黄染、关节疼痛、胸闷气短，无夜间盗汗、体重下降，先后于当地社区医院、市级综合医院就诊，多次检查提示血常规轻度血红蛋白降低（具体数值不详），肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能均未见异常，诊断为“亚健康状态、缺铁性贫血待排除”，予口服琥珀酸亚铁（0.2gtid）治疗3个月，乏力症状无明显缓解，血红蛋白无回升