肱骨髁上骨折.pptVIP

肱骨髁上骨折2019年10月14日刘佰鑫

肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，多见于10岁以下的儿童，尤以５～８岁儿童的发生率最高，为儿童的常见骨折，发病率约占儿童全身骨折的26.7%。同时老年人也会存在此类型骨折

一、解剖生理肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处,结构扁薄,前有冠状窝,后有鹰嘴窝两窝间仅隔一层薄骨片,成为应力上的弱点

肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度：（１)前倾角30～50度（２)携带角10～15度骨折后可使上述角度发生改变，影响功能

肱骨下端周围有重要血管神经通过:前外侧:桡神经前中部:正中神经、肱动脉内后方:尺神经肱骨髁上骨折时，易被刺伤或受挤压而合并血管神经损伤

二、损伤机制〔伸直型〕:占90％，多见跌倒时肘关节伸直、手掌撑地，尺骨鹰嘴向前施加应力致干骺端骨折骨折多为斜行，近端向前方、远端向后方移位容易损伤肱动脉和正中神经

伸直型可分1.尺偏（内收)型：内侧骨膜完整，外侧骨膜断裂，远折断常内旋，向尺侧移位，内侧皮质常压缩，易内翻愈合2.桡偏（外展)型：病理机制与上相反

〔屈曲型〕:只占2～10％（1)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地，暴力经肱尺关节向上传导所致（2)骨折远端向前上方移位（3)血管、神经损伤机会较少近端可挫伤尺神经

Gartland分类I型无移位或轻微移位肱骨皮