胆道疾病PPT课件.pptVIP

是指发生在肝内和肝外胆管的结石，以肝管分叉部为界。原发性，继发性病因:胆汁淤滞细菌感染脂类代谢异常其他（一)肝外胆管结石病理与结石的部位、大小及病史的长短有关1.不完全梗阻→胆管扩张、壁厚、充血水肿、胆汁滞留2.完全性梗阻可继发化脓性感染→急性梗阻性化脓性胆管炎、脓毒血症、胆道大出血、肝脓肿、胆汁性肝硬化和门脉高压症3.嵌顿于壶腹部时可发生胆源性胰腺炎（二)肝内胆管结石致肝内胆管狭窄、扩张、炎症；肝硬化、萎缩、癌变取决于胆道有无梗阻、感染及其程度当胆道梗阻并继发感染时，表现为典型的Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸腹痛:剑突下或右上腹，阵发性绞痛或加剧，右肩背部放射。嵌顿、痉挛寒战高热:梗阻、感染→全身中毒症状，39℃～40℃黄疸:程度→胆汁逆流入血。波动性特点，黄疸的顺序消化道症状:恶心、腹胀、嗳气、厌油腻等与肝外胆管结石相似1.前期无症状或轻微肝区疼痛及患侧胸背部胀痛2.继续发展可出现胆管积脓、肝脓肿，发热、消瘦3.体征:可肝大，肝区压痛及扣痛实验室检查：血常规白细胞计数及中性粒细胞比例↑血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶