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市人民医院2026年医疗质量总结分析报告

前言

2026年，我院在市委、市政府及上级卫生健康行政部门的正确领导下，始终坚持以人民健康为中心，以持续改进医疗质量、保障医疗安全为核心，深入贯彻落实国家及地方关于医疗质量管理的各项政策要求。本年度，医院通过完善制度建设、强化过程监管、推进技术创新、优化服务流程等多项举措，医疗质量管理体系持续完善，医疗服务能力稳步提升，患者安全保障得到进一步加强。本报告旨在全面总结2026年度医院医疗质量管理工作的成效与不足，深入分析存在的问题，并提出下一年度的改进方向与具体措施，为医院未来的高质量发展提供依据。

一、主要成效与亮点

（一）患者安全保障体系持续巩固

患者安全是医疗质量的底线。本年度，我院进一步健全了以不良事件上报为核心的患者安全预警机制，鼓励主动报告，非惩罚性上报文化氛围日益浓厚。通过对上报数据的系统分析与根因追溯，针对高风险环节制定并落实了多项改进措施，有效降低了可预防的不良事件发生率。重点加强了手术安全核查、麻醉风险评估、危急值报告等关键制度的执行力度，全年手术并发症发生率、麻醉相关不良事件发生率均控制在较低水平。在医院感染管理方面，通过强化手卫生依从性监测与改进、重点部门环境清洁消毒质量控制以及多重耐药菌的规范管理，医院感染率持续低于国家平均水平，未发生重大院感暴发事件。用药安全方面，通过推广处方前置审核、加强重点监控药品管理、开展多