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多重耐药菌抗菌治疗专家共识（2025版）

多重耐药菌（Multi-DrugResistantOrganisms,MDRO）感染已成为全球公共卫生领域最严峻的挑战之一。随着抗菌药物选择性压力的持续存在，耐药菌的检出率逐年攀升，导致临床治疗选择日益受限，患者病死率与医疗成本显著增加。在此背景下，由感染病学、临床微生物学、临床药学、重症医学及医院感染控制等多学科专家共同参与，结合近年来国内外最新循证医学证据、新型抗菌药物研发进展及真实世界诊疗经验，特制定《多重耐药菌抗菌治疗专家共识（2025版）》。本共识旨在为临床医师提供系统、科学且具有可操作性的MDRO感染抗菌治疗决策依据，重点涵盖主要耐药菌的精准治疗策略、联合用药原则、新药定位及特殊人群用药调整。

一、总则与治疗基本原则

MDRO是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。临床常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌目细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）及多重耐药结核分枝杆菌等。

抗菌治疗前必须明确感染与定植的鉴别。临床标本中分离到MDRO并不意味着一定存在感染，应结合患者临床表现、影像学、炎症标志物及微生物学证据综合判断。对于血流感染、重症肺炎、颅内感