2026年度院感质控专项检查存在问题、根源剖析及整改落实方案.docx

2026年度院感质控专项检查存在问题、根源剖析及整改落实方案

一、检查概况与总体评价

本次检查不仅是对现有感控体系的一次全面体检，更是对潜在暴发风险的深度排查，其核心价值在于通过数据暴露短板，阻断隐匿性传播链条。依据《医院感染管理办法》、《WS/T310-2016医院消毒供应中心》及相关行业规范，感控科联合护理部、医务部于2026年3月10日至3月20日，对全院32个临床科室、5个医技科室及重点区域进行了拉网式排查。

本次检查共覆盖120项关键质控点，查阅病历450份，现场考核医务人员180人次，采集环境样本320份。总体来看，全院医院感染（HA