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三甲医院评审实施细则(2篇)

第一篇

三级甲等医院评审现场实施需严格遵循《医疗机构管理条例》《三级医院评审标准（2022年版）》及配套实施办法，以“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在内涵”为核心原则，明确评审组织架构、评审流程、评审指标权重、现场核查方式及结果判定规则，确保评审工作公平、公正、公开，真实反映医院综合服务能力与管理水平。

评审组织体系分为三级，分别为评审领导小组、评审专家库、现场评审专家组。评审领导小组由省级卫生健康行政部门主要负责人任组长，分管医政工作的负责人任副组长，成员涵盖医政、纪检监察、人事、财务、医保、应急管理等相关处室负责人，主要职责是审定年度评审工作计划、最终评审结果，处理评审过程中的重大争议事项，监督评审纪律执行。评审专家库由省级卫生健康行政部门牵头组建，涵盖医院管理、临床医疗、护理、院感防控、医技、后勤保障、信息化、财务、医保9大类专业，专家入选需满足以下条件：在三级医院从事对应专业工作10年以上，具有副高级及以上职称，熟悉医院评审标准及相关政策法规，无违法违纪记录，身体健康且能够承担连续5天的现场评审工作；专家库实行动态管理，每3年调整一次，对违反评审纪律的专家直接清出专家库并通报其所在单位，纳入失信人员名单。现场评审专家组从专家库中随机抽取产生，抽取过程由纪检监察部门全程监督，与申报医院存在亲属关系、直接工作关联（如3年内曾在该院任职、