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2026年执业药师药学综合应用巩固习题

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.患者张先生，65岁，确诊为2型糖尿病，伴有轻度肾功能不全，近期血糖控制不佳。药师在为其调整治疗方案时，应优先考虑选用哪种药物？

A.格列本脲（Glibenclamide）

B.瑞格列奈（Repaglinide）

C.糖尿病教育联合二甲双胍（Metformin）

D.胰岛素治疗

解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，其主要代谢产物由肾脏排泄，肾功能不全者易引起蓄积，导致严重低血糖风险。瑞格列奈为非磺脲类促胰岛素分泌剂，但肾功能不全者仍需谨慎调整剂量。二甲双胍虽经肾脏排泄，但轻度肾功能不全者（肌酐清除率≥45ml/min）可常规使用。胰岛素治疗虽无肾脏排泄问题，但老年患者依从性及低血糖风险管理更复杂。根据患者情况，二甲双胍联合糖尿病教育是安全有效的首选方案。

2.患者李女士，38岁，因急性乳腺炎就诊，临床诊断为金黄色葡萄球菌感染。医师开具了左氧氟沙星（Levofloxacin）静脉滴注治疗。药师在审核处方时发现患者近期有消化道溃疡病史，应如何处理？

A.立即通知医师更换为阿莫西林（Amoxicillin）

B.建议医师改为口服头孢