甲状腺癌外科治疗的现状和趋势.pptVIP

1.不作颈淋巴结清扫术●出现颈淋巴结转移的机会仅为7%~15%。●一旦出现颈淋巴结转移再行手术并无困难,且疗效较好。2.常规颈淋巴结清扫术●隐匿性淋巴结转移率高达40%~65%●颈淋巴结转移癌是致命的重要因素之一●一旦出现颈淋巴结转移可能发生广泛浸润或远处转移,给根治术带来困难3.根据原发癌侵犯程度如肿瘤有包膜外侵犯，行选择性颈淋巴结清扫术●一旦复发进展为晚期难以根治，发生远处转移后失去根治机会●选择性颈清扫术10年无瘤生存率远高于治疗性颈清扫术●选择性颈清多为功能性手术，损伤小，功能及外观影响不大目前的选项和依据:甲状腺癌外科治疗的现状和趋势?甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%~1.5%?发病率为2.5/10万~4.0/10万/年近年来发现率呈上升趋势?外科手术是主要治疗手段不同病理类型的甲状腺癌预后不同,外科处理原则也不同临床分型分化好：乳头状癌(80%)、滤泡状癌(10%)分化不良：髓样癌(4%)、未分化癌(3%)等甲状腺癌概况甲状腺乳头状癌?甲状腺乳头状癌约占全部甲状腺癌的80%是临床最多见的类型?乳头状癌多数预后良好但亦有侵袭性高、出现远处转移而引起死亡的病例?以手术为主的综合治疗是其主要的治疗手段?外科手术治疗