18培训资料培训资料年月份护理查房.pptVIP

2016年骨一科五月份护理查房;

姓名:张秀荣性别:女年龄:52岁入院:4-18日

诊断:1.创伤性休克

2.全身多处脱套伤:

左上臂碾压毁损伤

左肩关节脱套伤

左小腿及左足脱套伤伴异物残留

左臀部脱套伤伴皮下血肿

3.全身多发骨折

左肱骨髁上骨折

左外踝骨折

左跟骨骨折

左眼眶内侧壁骨折

左跗跖关节脱位;4.重型颅脑损伤:

弥漫性轴索损伤

脑挫裂伤

创伤性蛛网膜下腔出血

5.双侧创伤性胸腔积液

6.两肺挫伤

7.鼻下及左上眼睑皮肤挫裂伤

患者因车祸致左上肢、左足、左小腿、左臀部、面部受伤入院，入院时T36℃P116次/分R22次/分

BP70/45mmHg，鼻下见一长约5㎝挫裂伤;

口，深达上牙槽，出血不止，左上眼睑见长约2㎝伤口深达皮下，不规则，左面颊肿胀明显，左肘部，

左外踝，左足跟畸形，肿胀明显，可触及骨擦感，左肩关节背部见长约30㎝挫裂伤口，边缘不规则，皮下脱套至左前臂中段，左肘关节挫伤严重，可见车轮印，左上肢末梢血运差，皮肤感觉消失，左臀部见约30×10㎝皮下血肿，可及波动感，左小腿以远内侧直至左踇趾皮肤挫裂，皮肤与肌肉分离，左足少许砂石存留，伤口内污染严重。

X线:左肱骨远端骨折，左外踝