危险化学品经营许可证申请表 空白表格 完整版.docVIP

申请编号：受理编号：

申请日期：受理日期：

危险化学品经营

许可证申请表

首次√变更□延期□

单位名称：

经办人：

联系电话：

填表日期：

万年县安全生产监督管理局制

危险化学品经营许可证申请表填写说明

本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时制作电子文档。

本表封面上的“编号”由发证机关编写。

本表中的“名称”、“地址”和“信箱”栏目填写全称。

本表中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业类型填写。

本表中“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者同时划“√”。

本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。

本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中，“农药”、“油漆”目除按《办法》规定填写外，还应分别填写品名、品种和种类及经营规