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皮肤肉芽肿护理查房

一、病例汇报与病史回顾

本次护理查房针对的是一名确诊为“皮肤肉芽肿”的患者，旨在通过全面评估与深入讨论，优化护理方案，促进伤口愈合，提高患者生活质量。首先由责任护士详细汇报患者的基本资料、现病史、既往史、辅助检查结果及目前的治疗护理情况。

1.基本资料与主诉

患者张某，男性，54岁，因“右小腿外侧皮肤红肿、结节伴破溃渗出3个月余”入院。患者于3个月前不慎被铁丝划伤右小腿外侧，当时未予以重视，仅自行涂抹碘伏消毒。伤口初期愈合不良，逐渐出现局部隆起性红色结节，伴有轻度瘙痒和疼痛。近一个月来，结节迅速增大并中央破溃，伴有少量黄白色脓性渗出液，周围皮肤呈暗红色，遂来我院就诊。门诊以“皮肤肉芽肿（性质待查）”收住入院。

2.既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。预防接种史随当地社会进行。个人史方面：患者有长期吸烟史30年，平均每日20支；偶有饮酒，非酗酒。职业为建筑工人，长期从事户外作业，工作环境粉尘较多，且既往有多次皮肤外伤史。

3.体格检查与专科评估

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺腹检查未见明显异常。

皮肤专科检查：右小腿外侧中段可见一处约3.5cm×4.0cm的暗红色浸润性斑块，边界不清，皮温略高于周围正常皮