建筑工程施工许可证核发（含质量安全监督手续） 示例样本 完整版.docVIP

房屋建筑和城市基础设施工程施工许可阶段申请表单

建设单位

***（申请单位名单称）

法定代表人

张三

联系电话

13******

工程名称

****项目

建设单位项目负责人

李四

联系电话

13******

工程地址

**路**号（胜利路和中山路交叉口以南）

计划开工日期

**年**月**日

计划竣工日期

**年**月**日

工程类别

□房屋建筑工程□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）

□市政基础设施工程□新建□扩建□改建

建设规模

房屋建筑工程总面积**平方米其中地上建筑总面积*平方米地下建筑总面积*平方米

结构形式框架建筑总高度**米总层数：**层

市政基础设施工程总造价**万元

道路或桥梁总长度**米

单位类别

单位名称

项目负责人

联系电话

勘察单位

**勘察院

王一

13******

设计单位

**设计研究院

王二

13******

施工单位

**建筑工程公司

王三

13******

监理单位

**监理公司

王四

13******

项目建造方式

备注：传统建造方式、装配式建造方式，任选其一填写。

申请事项

□建筑工程施工许可（含建设工程质量安全监督手续）

选择性并联或并行审批事项

□建设工程消防设计审查