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胰腺癌诊疗指南（2025版）

1总则

胰腺癌诊疗的基石在于多学科协作（MDT）与精准分期的深度融合，任何单一学科的盲动都可能丧失根治机会。胰腺癌恶性程度极高，起病隐匿，预后差，被称为“癌中之王”。本指南旨在规范各级医疗机构的胰腺癌临床诊疗行为，建立基于循证医学证据（Evidence-basedMedicine,EBM）和患者个体化特征的标准化路径。

1.1适用范围

本指南适用于各级综合性医院及肿瘤专科医院的肿瘤科、肝胆胰外科、消化内科、放射科及病理科。涵盖人群主要为经病理学或影像学确诊的胰腺导管腺癌（PDAC）患者，神经内分泌肿瘤及实性假乳头状瘤等少见类型不在此列。

1.2术语与定义

CA19-9：糖类抗原19-9，目前胰腺癌最敏感的肿瘤标志物。

MDT：多学科协作团队，必须包含外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科及护理专家。

R0切除：显微镜下切缘阴性，通常定义为切缘距肿瘤1

BRPC：交界可切除胰腺癌，肿瘤紧贴或侵犯主要血管，但尚未达到动脉不可切除标准。

ECOGPS：东部肿瘤协作组体能状态评分，用于评估患者是否耐受化疗。

2诊断与分期

精准诊断是避免误诊和延误治疗的唯一防线，必须遵循“影像学优先，标志物佐证，病理学金标准”的原则。胰腺癌早期缺乏特异性症状，多数患者确诊时已属晚期，因此诊断流程必须高效且具备层次感。

2.1实验室检查

血清学检查是初筛和疗