胸-腔-积-液医学知识培训专家讲座.pptVIP

胸腔积液

桂林医学院从属医院呼吸内科胸腔积液医学知识培训第1页

正常人胸腔内有3~15ml液体，正常人每24小时有500~1000ml液体自毛细血管静脉端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。任何原因使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleuraleffusion,简称胸水)胸腔积液医学知识培训第2页

[胸水循环机制]

液体从壁层胸膜毛细血管进入胸腔,而因为脏层胸膜液体移动压力梯度靠近零,故胸水主要由壁层淋巴微孔重吸收。

胸腔积液医学知识培训第3页

胸腔积液医学知识培训第4页

[病因和发病机制]

一、胸膜毛细血管内静水压增高

如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎

二、胸膜通透性增加

如胸膜炎症（结核病、肺炎)、结缔组织病、

胸膜肿瘤

三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症

四、壁层胸膜淋巴引流障碍

癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等

五、损伤

主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等

六、医源性

药品、放射治疗、消化内镜检验和治疗、支气管动脉栓塞术、卵巢过分刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都能够引发渗出性或漏出性胸腔积液。胸腔积液医学