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止血带的急诊应用专家共识核心要点

一、适用范围与禁忌证

（一）适用范围

创伤性四肢大出血：包括切割伤、撕裂伤、碾压伤等导致的肱动脉、股动脉等大血管破裂出血，尤其是院前急救、灾害救援、战场救治等无法快速建立静脉通路或进行手术止血的场景，可快速控制致命性出血。

院内急诊术前临时止血：针对需紧急手术的四肢创伤患者，在术前准备阶段使用止血带维持肢体止血状态，为手术操作争取时间。

特殊操作辅助：如四肢急诊清创术、骨折复位固定术等操作中，需临时阻断肢体血流以获得清晰术野时。

（二）禁忌证

肢体缺血性疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症等，使用止血带会加重肢体缺血坏死风险。

感染坏死肢体：肢体存在严重感染、组织坏死时，止血带会导致感染扩散、坏死范围扩大。

恶性肿瘤侵犯的肢体：止血带可能促使肿瘤细胞脱落、转移，同时影响肿瘤区域的血液灌注，加重病情。

严重凝血功能障碍患者：此类患者出血风险本身较高，止血带放松后可能出现难以控制的再出血。

二、核心使用原则

1.快速有效原则：一旦明确四肢大出血且压迫止血无效时，需立即评估并使用止血带，避免因延误导致失血性休克甚至死亡。院前场景下，止血带使用前需快速判断出血部位、出血量及肢体状态，操作时间应控制在1分钟以内。

2.个体化选择原则：根据患者肢体粗细、出血部位、年龄等选择合适的止血带类型与参数。优先选用充气式止血带，其压力可控、接触面积大，对局部组