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淋巴瘤患者护理查房

一、查房主题

探讨弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间的护理重点，优化患者全程护理方案，提升护理质量与患者生活质量。

二、病例介绍

患者男性，62岁，因“发现颈部肿块3月，加重伴发热1周”入院。入院后经淋巴结活检及免疫组化检查，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心型），临床分期ⅢA期。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

入院时生命体征：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。颈部可触及多个肿大淋巴结，最大约3cm×2cm，质硬，活动度差，无压痛。患者精神萎靡，食欲减退，近1月体重下降约5kg。入院后完善相关检查，排除化疗禁忌，于入院第3天开始行R-CHOP方案化疗（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。

三、护理评估

（一）生理评估

评估项目

评估结果

生命体征

化疗第2天体温恢复正常，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg

营养状况

体重58kg，BMI20.1kg/㎡，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不良

皮肤黏膜

四肢皮肤可见散在瘀点，口腔黏膜完整，无溃疡

淋巴结情况

颈部肿大淋巴结较入院时缩小约20%，无红肿、疼痛

胃肠道反应

化疗后出现轻度恶心，未呕吐，食欲较前略有改善

（二）心理评估：患者对淋巴瘤认知不足，担心化疗副作用及疾病预后，存在中度焦虑情绪，SAS评分58分