抗生素的临床应用精品医学课件.pptVIP

十四元环:红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素。十五元环:阿奇霉素十六元环:交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、柱晶白霉素、麦迪霉素。作用机制:选择性抑制细菌蛋白质的合成。核糖体结构破坏肽酰tRNA在肽链延长阶段较早从核糖体上解离。抗菌谱的特点:抗菌谱窄需氧G+和G-菌、部分厌氧菌、不典型病原体。不同品种间存在交叉耐药性。碱性环境中抗菌活性较强，故尿路感染时要碱化尿液。血药浓度低，在前列腺中浓度相对较高药物不易透过血脑屏障。抗菌谱的特点:主要经胆汁排泄，进行肝肠循环。毒性低微，主要不良反应为胃肠道反应及肝功能损害。口服给药时不耐酸，常采用肠溶片及酯化衍生物。细胞内浓度大于细胞外浓度，有利于杀灭细胞内繁殖的病原菌。链球菌感染：咽炎、猩红热、丹毒（用于青霉素过敏者)百日咳携带者的治疗/密切接触人员的预防。白喉根除白喉棒状杆菌，不能改变白喉棒状杆菌急性感染进程。幽门螺杆菌克拉霉素应用最广泛。性传播性疾病(STD)社区获得性肺炎（CAP)第一个氨基糖苷类抗生素是-链霉素人类第二个发现的抗生素天然氨基糖苷类:链霉素属:链霉素、妥布霉素、卡拉霉素、新霉素。小单孢菌属:庆大霉素、小诺霉素、西索米星人工半合成氨基糖苷类:阿米卡星、奈替米星、异帕米星主要作用于细菌