吸痰护理操作知情同意书.docx

吸痰护理操作知情同意书

您/您的法定监护人/委托代理人您好，您目前所患疾病及当前生理状态需接受经口鼻/人工气道吸痰护理操作，为充分保障您的知情权、选择权、同意权等合法权益，现将操作相关的所有信息全面告知如下，请您仔细阅读全部内容，如有任何疑问可随时向负责您诊疗的医护人员提出，在完全理解所有告知内容后自主决定是否同意接受该项操作。

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：______科室：__________床号：______住院号/门诊号：__________

临床诊断：__________________________目前意识状态：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□