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疼痛科院感质控自查存在问题原因及整改措施

疼痛科以微创介入、神经阻滞、鞘内药物输注等有创操作为主要治疗手段，侵入性操作频次高、患者免疫状态差异大、导管留置与穿刺针使用普遍，是医院感染防控的高风险科室。本次自查依据《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及《医疗废物管理条例》等现行规范，覆盖组织管理、手卫生、无菌操作、消毒灭菌、环境清洁、医疗废物、多重耐药菌管理、培训监测共8个维度。自查发现的问题不是能力缺陷，而是执行链条中存在