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三级公立医院绩效考核自评报告(2篇)

第一篇

202X年度，本院严格对照国家三级公立医院绩效考核指标体系及省级卫生健康行政部门部署要求，全面梳理年度运行数据、核心工作完成情况，逐项开展自评核查，确保数据真实可追溯、佐证材料完整规范，现将自评情况报告如下。

一、自评工作组织实施情况

成立由党委书记、院长任双组长的绩效考核自评工作领导小组，下设办公室在医务部，统筹协调医务、护理、院感、药学、财务、人事、科研、后勤、信息、党建等12个职能部门的业务骨干共28人参与自评工作，明确各部门指标认领、数据填报、佐证收集、审核复核的全流程职责。制定《202X年度绩效考核自评工作方案》，细化56项指标的责任部门、完成时限、质量要求，按照“科室自查、部门初审、专家复核、领导小组审定”的四级流程推进，先后召开自评部署会、推进会、数据核对会共8次，对存疑数据逐一溯源核查，共修正数据偏差12项，补充佐证材料36份，确保所有指标数据口径符合国家操作手册要求，真实反映医院年度运行实际。经初步自评，56项指标中36项达到国家A档标准、12项达到B档标准、6项达到C档标准、2项为D档，整体处于全省三级公立医院中上游水平。

二、核心指标完成情况

（一）医疗质量维度

医疗质量维度共22项指标，15项达A档、5项达B档、2项达C档，达标率90.9%。一是功能定位稳步落实。聚焦三级医院功能定位，重点收治疑难危重症患者，持续