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糖尿病足个案护理

糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一，其高致残率和致死率一直是临床护理工作中的重点与难点。本文将通过一例老年糖尿病足患者的护理历程，详细阐述从入院评估、创面处理、全身管理到健康教育的全过程，旨在为临床护理同仁提供可借鉴的实践经验，强调个体化护理在改善患者预后中的核心作用。

一、个案介绍

患者，王阿姨，老年女性，有多年2型糖尿病史，血糖控制欠佳。因“左足拇趾外侧溃疡伴疼痛1月余，加重3天”入院。患者自述1月前无明显诱因下发现左足拇趾外侧有一约硬币大小的破溃，伴有轻微疼痛，未予重视，自行涂抹药膏处理，创面未见好转。近3天来，创面出现红肿、渗液增多，伴有明显恶臭，疼痛加剧，夜间难以入睡，遂来我院就诊。

入院查体：体温正常，左足拇趾外侧可见一不规则溃疡创面，大小约2cm×3cm，深度达皮下组织，创面基底可见黄色坏死组织及少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高。左足背动脉搏动减弱，足部感觉减退，以远端为著。实验室检查提示血糖显著升高，糖化血红蛋白亦明显高于正常范围。结合患者病史及检查，诊断为“糖尿病足（Wagner分级：3级），2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病周围血管病变”。

二、护理过程与措施

（一）全面评估，确立护理重点

入院后，我们首先对王阿姨进行了全面细致的评估。除了常规的生命体征、血糖监测外，重点关注了足部创面情况、下肢血管和神经功能状态以及患者的整体