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(2026年)一例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的个案护理

2026年3月12日，我院呼吸与危重症医学科收治一例68岁男性重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者因“反复咳嗽咳痰10天，加重伴呼吸困难2天”由急诊转入。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每年急性加重发作2-3次；原发性高血压2级（很高危）病史10年，规律服用缬沙坦氨氯地平片，血压控制尚可；有40年吸烟史，日均吸烟20支，已戒烟3年；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院病情评估

入院时查体：体温39.8℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度（SpO?）在鼻导管吸氧5L/min下为85%。患者神志清楚，精神萎靡，呈端坐呼吸，口唇及肢端发绀，颈静脉充盈，双肺听诊可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心率快，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查结果：血常规示白细胞计数18.7×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，淋巴细胞百分比5.1%，血红蛋白126g/L，血小板计数235×10?/L；C反应蛋白（CRP）168mg/L，降钙素原（PCT）2.1ng/ml；血气分析（吸氧5L/min）：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg，HCO