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腰椎骨折护理查房

一、病例资料

患者男性，52岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限3小时”于2024年3月12日14:30急诊入院。入院查体：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP132/84mmHg，身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m2，神志清楚，精神差，急性痛苦病容，推入病房。腰背部L1椎体水平棘突及椎旁肌肉压痛、叩击痛阳性，局部皮肤肿胀，腰部屈伸、旋转活动完全受限，双下肢感觉：大腿远端感觉麻木，小腿及足背皮肤感觉减退，左侧足背皮肤感觉消失；双下肢肌力：髂腰肌肌力左侧3级、右侧4级，股四头肌肌力左侧3级、右侧4级，胫前肌肌力左侧2级、右侧3级，踇长伸肌肌力左侧1级、右侧2级；膝腱反射左侧减弱、右侧正常，跟腱反射双侧减弱，病理征未引出，鞍区感觉减退，肛门括约肌张力下降，留置导尿管通畅，尿液澄清，24小时引流量1720ml。

辅助检查：腰椎X线提示L1椎体压缩性骨折，椎体压缩程度约52%；腰椎CT提示L1椎体爆裂性骨折，椎体后缘骨块突入椎管，椎管占位率约65%，椎管矢状径由正常16mm缩小至7mm；腰椎MRI提示L1椎体爆裂性骨折伴后方韧带复合体损伤，脊髓圆锥受压水肿，提示Frankel分级C级。既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；吸烟史28年，20支/天，未戒烟；饮酒史25年，白酒约150